目前没有绝对最有效安全不反弹的减肥药，减肥效果因人而异，需结合饮食运动与医生指导。常见的减肥药主要有奥利司他胶囊、利拉鲁肽注射液、盐酸芬特明托吡酯缓释胶囊、氯卡色林片、安非他酮纳曲酮缓释片等，均需严格遵医嘱使用。
一、奥利司他胶囊
奥利司他胶囊是一种胃肠道脂肪酶抑制剂，通过减少膳食脂肪吸收达到减重目的，适用于体重指数超过28的肥胖患者。常见不良反应为油性便或排便次数增多，长期使用可能影响脂溶性维生素吸收。该药不作用于中枢神经系统，安全性相对较高，但需配合低脂饮食以避免胃肠道不适。
二、利拉鲁肽注射液
利拉鲁肽注射液原为降糖药物，后获批用于肥胖治疗，通过延缓胃排空和增强饱腹感发挥作用。适用于合并2型糖尿病的肥胖患者，需每日皮下注射。可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应，但多数可随用药时间延长缓解。该药需定期监测胰腺炎风险，不建议有甲状腺髓样癌病史者使用。
三、盐酸芬特明托吡酯缓释胶囊
该复方制剂通过抑制食欲和增强能量消耗双重机制减重，适用于非糖尿病肥胖患者。常见副作用包括口干、便秘、感觉异常等，可能增加心率及血压，心血管疾病患者慎用。需逐步调整剂量以减少不良反应，突然中断用药可能导致癫痫发作风险。
四、氯卡色林片
氯卡色林片通过激活5-HT2C受体抑制食欲，适用于BMI超过30的单纯性肥胖。不良反应以头痛、头晕为主，偶见血清素综合征风险。该药不推荐与抗抑郁药联用，用药期间需监测情绪变化。因可能增加心脏瓣膜病变风险，已在美国退市但部分国家仍在使用。
五、安非他酮纳曲酮缓释片
该复方药通过调节多巴胺和内啡肽系统控制食欲，特别适用于暴食症相关肥胖。常见失眠、恶心等反应，可能升高血压，需定期监测。禁用于未控制的高血压、癫痫患者及阿片类药物依赖者。需配合认知行为治疗以获得更佳效果。
所有减肥药均存在一定副作用和反弹风险，建议在医生评估后选择个体化方案。用药期间需保持每日30分钟以上有氧运动，控制每日热量摄入在1200-1500千卡，增加蔬菜水果和全谷物比例。定期监测体重、血压及生化指标，出现心悸、持续头痛等不适及时就医。建立长期健康生活方式才是维持体重的关键，避免依赖药物控制体重。
