新生儿溶血性黄疸是指因母婴血型不合导致红细胞破坏加速，胆红素生成过多引起的黄疸，常见于ABO或Rh血型不合。主要表现有皮肤黄染、嗜睡、喂养困难等，需通过光疗、换血等方式干预。
1. 发病机制
母婴血型不合是核心诱因，当胎儿红细胞表面抗原与母体抗体结合时，会触发免疫性溶血。ABO血型系统中母亲为O型而胎儿为A/B型，或Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时，母体产生的IgG抗体经胎盘进入胎儿循环，导致红细胞膜破裂释放大量未结合胆红素。肝脏代谢能力不足加剧胆红素蓄积，引发皮肤黏膜黄染。
2. 临床表现
黄疸多在出生后24小时内出现并迅速加重，先见于面部后蔓延至躯干四肢。患儿可伴贫血貌、反应低下、拒奶及肌张力减退，严重者出现尖叫、角弓反张等胆红素脑病征象。实验室检查显示总胆红素值上升，以间接胆红素增高为主，血红蛋白及网织红细胞计数异常。
3. 诊断方法
结合母婴血型检测、直接抗人球蛋白试验及血清胆红素动态监测可确诊。外周血涂片见球形红细胞，游离抗体试验阳性提示存在致敏红细胞。需与生理性黄疸、感染性黄疸及遗传性溶血性疾病鉴别，必要时进行基因检测排除葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等病因。
4. 治疗措施
光疗是首选方案，通过波长425-475nm蓝光促使胆红素异构化排出。重症需换血治疗清除抗体和致敏红细胞，静脉注射用免疫球蛋白可阻断溶血进程。药物方面可选用苯巴比妥诱导肝酶活性，白蛋白注射液结合游离胆红素，但须严格遵医嘱控制剂量。
5. 预防护理
Rh阴性孕妇产前需注射抗D免疫球蛋白预防致敏。母乳喂养应持续以促进胆红素排泄，但母乳性黄疸需暂停哺乳。日常观察黄疸范围变化及神经症状，避免脱水或感染加重病情。出院后定期监测胆红素反弹，补充铁剂纠正贫血。
家长需每日在自然光下观察新生儿黄疸变化，记录喂养量及大小便次数。保持室温适宜减少能量消耗，避免使用磺胺类等可能加重溶血的药物。若发现黄疸蔓延至手足心、出现发热或抽搐等危急表现，须立即返院治疗。产后42天随访时应复查血红蛋白及神经系统发育评估。
