一侧鼻出血可能由鼻腔干燥、外伤、鼻腔炎症、高血压、鼻腔肿瘤等原因引起。鼻腔黏膜血管丰富且位置表浅,轻微刺激即可导致出血,多数情况可通过压迫止血等简单处理缓解,但反复或大量出血需警惕病理性因素。
1、鼻腔干燥
干燥气候或空调环境会使鼻腔黏膜水分蒸发过快,导致毛细血管脆性增加。表现为单侧鼻腔少量渗血,常伴有鼻痂增多。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内放置加湿器维持空气湿度,避免用力擤鼻或抠挖鼻孔。冬季可涂抹少量凡士林保护鼻前庭黏膜。
2、外伤
挖鼻、碰撞或异物插入可直接损伤鼻中隔前下部的利特尔区血管。出血量较大且呈鲜红色,可能伴有局部疼痛。应立即用拇指和食指捏住鼻翼压迫10分钟,头部稍前倾防止血液倒流。若外伤导致鼻梁变形或持续出血超过30分钟,需急诊排除鼻骨骨折。
3、鼻腔炎症
过敏性鼻炎或鼻窦炎会引起黏膜充血水肿,反复擤鼻动作易造成血管破裂。特征为间断性血涕伴随鼻塞、打喷嚏。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻炎症,口服氯雷他定缓解过敏症状。急性感染期需配合阿莫西林克拉维酸钾等抗生素治疗。
4、高血压
血压骤升可能导致鼻腔后部血管破裂,常见于中老年患者。出血呈搏动性且难以自止,可能伴有头晕目眩。需立即监测血压并服用硝苯地平控释片等降压药,同时用凡士林纱条填塞止血。长期高血压患者应规律服用苯磺酸氨氯地平控制基础疾病。
5、鼻腔肿瘤
血管瘤或鼻咽癌等占位病变侵蚀血管可引起顽固性出血,常混有血块且有臭味。可能伴随单侧耳鸣、颈部淋巴结肿大。需通过鼻内镜和病理活检确诊,早期乳头状瘤可行低温等离子消融术,恶性肿瘤需联合放化疗。术后定期复查防止复发。
日常预防鼻出血应保持室内湿度,避免用力擤鼻或剧烈运动后立即低头。饮食多摄入富含维生素C的柑橘类水果和维生素K的绿叶蔬菜,有助于增强血管弹性。高血压患者需每日监测血压,鼻腔干燥者可早晚用生理性海水冲洗。若单侧鼻出血每周发作超过两次或单次出血量浸透三块以上纱布,建议尽早就诊耳鼻喉科完善鼻内镜检查。