老年人心脏肥大可能由高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、长期贫血等原因引起。心脏肥大是心脏对长期负荷增加或心肌损伤的适应性改变，需及时就医明确病因并干预。
1、高血压
长期未控制的高血压会导致左心室壁增厚。心脏为克服外周血管阻力需增强收缩力，心肌细胞代偿性肥大。患者可能出现头晕、活动后气促等症状。治疗需规律服用氨氯地平、缬沙坦等降压药物，同时限制钠盐摄入并监测血压。
2、冠心病
冠状动脉狭窄造成心肌缺血缺氧，部分心肌坏死被纤维组织替代，存活心肌代偿性肥大。常伴随胸闷胸痛、夜间阵发性呼吸困难。需使用阿司匹林、单硝酸异山梨酯改善供血，严重者需冠状动脉搭桥术。
3、心脏瓣膜病
主动脉瓣狭窄或二尖瓣关闭不全等疾病使心脏射血阻力增加，心室为维持输出量发生扩张性肥大。患者可有心悸、下肢水肿表现。轻中度病变可用呋塞米减轻负荷，重度需行瓣膜修复或置换手术。
4、心肌病
扩张型心肌病导致心室腔扩大伴收缩无力，肥厚型心肌病表现为室间隔非对称性增厚。可能与遗传、代谢异常有关，常见乏力、心律失常。需使用美托洛尔控制心率，限制剧烈活动避免猝死。
5、长期贫血
血红蛋白持续偏低时心脏代偿性增加泵血次数和每搏输出量，久之引发心室扩张。患者面色苍白、易疲劳，需纠正缺铁或维生素B12缺乏等病因，重度贫血需输注红细胞悬液。
心脏肥大老年人应保持低盐低脂饮食，每日钠盐不超过5克，避免腌制食品。选择散步、太极拳等温和有氧运动，每周3-5次且不超过30分钟。监测体重变化及下肢水肿情况，睡眠时抬高床头减轻夜间呼吸困难。定期复查心脏超声评估心功能，严格遵医嘱调整治疗方案，避免自行停药或加重心脏负荷的行为。
