膀胱输尿管反流可能由先天性输尿管发育异常、膀胱内压增高、尿路感染、神经源性膀胱功能障碍、输尿管开口异常等原因引起。
1、先天性输尿管发育异常
部分患者存在输尿管膀胱连接处先天结构缺陷，如输尿管壁内段过短或角度异常，导致抗反流机制失效。这种情况多见于儿童，可能伴随重复肾、异位输尿管等畸形。超声或排尿性膀胱尿道造影可明确诊断，轻度反流可能随年龄增长自愈，中重度需药物或手术干预。
2、膀胱内压增高
长期排尿困难、膀胱出口梗阻等会使膀胱内压持续升高，超过输尿管抗反流能力。常见于前列腺增生、尿道狭窄患者，表现为排尿费力、尿线变细。需解除梗阻病因，必要时采用间歇导尿或α受体阻滞剂治疗，严重者需行经尿道前列腺电切术。
3、尿路感染
反复泌尿系统感染可破坏输尿管末端黏膜瓣膜功能，大肠杆菌等病原体产生的毒素可能损伤局部组织。患者多有尿频、尿急症状，尿常规显示白细胞升高。急性期需用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素，慢性感染者需长期低剂量抑菌治疗。
4、神经源性膀胱功能障碍
脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病导致膀胱逼尿肌-括约肌协同失调，排尿时膀胱压力异常传导。典型症状包括尿潴留、尿失禁交替出现。治疗需结合尿流动力学检查，采用清洁导尿配合M受体阻滞剂，严重者需膀胱扩大成形术。
5、输尿管开口异常
输尿管异位开口于膀胱三角区以外位置时，黏膜下隧道缺失导致抗反流机制丧失。可能继发于膀胱手术、创伤或肿瘤压迫，膀胱镜检查可确诊。轻度可通过定时排尿训练改善，重度需行输尿管膀胱再植术，术后需预防性使用抗生素。
预防膀胱输尿管反流需保持良好排尿习惯，避免憋尿及便秘，每日饮水1500毫升以上。儿童应定期筛查尿常规，反复发热需警惕反流性肾病。患者可练习双重排尿法，排尿后等待数分钟再次尝试排空膀胱。合并高血压或肾功能异常时需限制钠盐摄入，每3-6个月监测血肌酐和尿蛋白。出现腰痛、血尿等症状应及时复查超声，妊娠前需评估反流程度以制定分娩方案。
