胎膜破裂可能由生殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、营养因素缺乏、宫颈机能不全等原因引起,可通过抗感染治疗、抑制宫缩、期待疗法、终止妊娠、预防并发症等方式处理。
细菌性阴道病、支原体感染等可能上行侵袭胎膜,导致局部组织结构脆弱。孕妇可能出现阴道分泌物增多伴异味,需通过阴道分泌物培养明确病原体。临床常用硝呋太尔制霉菌素阴道栓、克林霉素磷酸酯阴道凝胶等局部用药,严重时需口服阿奇霉素分散片。
双胎妊娠、羊水过多等情况会使宫腔内压力持续升高,超过胎膜承受极限。典型表现为突发大量清亮液体自阴道涌出,可通过超声评估羊水量。处理需绝对卧床并抬高臀部,必要时行羊膜腔穿刺减压术。
胎位异常如臀位、横位可能导致胎膜局部张力分布不平衡。孕妇可能感到下腹坠胀不适,产科检查可触及异常胎方位。建议采取膝胸卧位矫正胎位,使用子宫托减轻压力,必要时行外倒转术。
维生素C、铜元素缺乏会影响胶原蛋白合成,降低胎膜韧性。孕妇可能伴有牙龈出血、皮肤瘀斑等表现,血清微量元素检测可确诊。需增加橙子、动物肝脏等食物摄入,必要时补充维生素C泡腾片、葡萄糖酸锌口服溶液。
宫颈锥切术后或先天性宫颈发育不良者,宫颈无法有效承托妊娠组织。特征为无痛性宫口扩张,超声显示宫颈长度缩短。妊娠14-18周可行宫颈环扎术,术后需使用黄体酮软胶囊维持。
胎膜破裂孕妇应保持会阴清洁,每日用温水清洗外阴,避免盆浴。饮食需保证每日优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼肉等,同时补充足够膳食纤维预防便秘。绝对禁止性生活及剧烈活动,使用医用级护垫记录羊水性状。定期监测体温和胎动,出现发热、腹痛或阴道流血需立即就诊。不同孕周处理原则差异较大,34周前建议尽量保胎促进胎肺成熟,34周后需评估感染风险决定是否终止妊娠。