霉菌性阴炎用药后仍感瘙痒，可通过更换药物、联合用药、排查诱因、调整生活方式、寻求专业评估等方式处理。霉菌性阴炎即外阴阴道假丝酵母菌病，用药后瘙痒持续可能由药物不敏感、疗程不足、合并其他感染、诱因未除、个体差异等原因引起。
若当前使用的抗真菌药物对感染的假丝酵母菌株不敏感，可能导致治疗效果不佳。患者可能表现为用药后瘙痒缓解不明显或暂时缓解后很快复发。此时不应自行重复用药，而应就医进行真菌培养及药敏试验，根据结果更换敏感药物。例如，若原使用克霉唑阴道片效果不佳，医生可能会根据情况调整为硝酸咪康唑栓或制霉菌素阴道栓等。
单纯局部用药可能无法完全清除深部或顽固的假丝酵母菌感染，或合并了轻微的细菌性阴道病，导致症状持续。这种情况常伴有外阴红肿、灼热感或分泌物性状异常。治疗上，医生可能会建议局部用药联合口服抗真菌药物，如氟康唑胶囊，以增强疗效。有时也会短期联合使用弱效皮质类固醇软膏如丁酸氢化可的松乳膏缓解严重的外阴炎症和瘙痒，但须严格遵医嘱。
持续存在的诱因是导致治疗失败或复发的重要原因。常见诱因包括长期使用广谱抗生素、糖皮质激素，未得到良好控制的糖尿病，妊娠期激素变化，以及经常穿紧身化纤内裤、使用不透气卫生护垫等。这些因素破坏了阴道微生态平衡，为假丝酵母菌提供了繁殖环境。治疗的关键在于识别并去除或控制这些诱因，如控制血糖、避免滥用抗生素、选择棉质透气内裤等。
不当的护理习惯会加重或延续症状。例如，过度清洗外阴尤其是使用阴道冲洗液，会破坏阴道自洁功能；用药期间未避免性生活可能造成交叉感染或影响药效；饮食中高糖分摄入可能促进真菌生长。患者需保持外阴清洁干燥，仅用温水清洗，避免搔抓，用药期间使用安全套或暂停性生活，并适当减少甜食、精制碳水化合物的摄入。
当上述情况均被排除后，需考虑是否为非白假丝酵母菌感染、复发性外阴阴道假丝酵母菌病，或根本不是霉菌感染，而是其他疾病如外阴皮肤病、接触性皮炎、萎缩性阴道炎等引起的瘙痒。这些情况需要医生进行详细的妇科检查、实验室检查来明确诊断。对于复发性病例，医生可能会制定强化治疗与巩固治疗相结合的长疗程方案，如口服氟康唑胶囊进行定期预防性治疗。
出现用药后瘙痒不缓解的情况，首先应完成既定疗程，避免因感觉好转而自行停药。同时记录症状变化、用药细节及可能诱因，就诊时详细告知医生。日常应穿着宽松棉质内裤并勤换洗，避免盆浴和公共泳池，饮食均衡以增强免疫力。若瘙痒剧烈，可尝试冷敷缓解，但切忌用热水烫洗或使用刺激性洗剂。最重要的是，必须返回医院复诊，由医生判断治疗失败的原因并调整方案，切勿自行购买多种药物叠加使用，以免导致菌群失调更难治愈。
