癌症晚期常用的止痛药主要有盐酸吗啡缓释片、硫酸吗啡注射液、芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮缓释片、对乙酰氨基酚片等。癌症晚期疼痛通常由肿瘤压迫神经、骨转移、内脏侵犯或治疗副作用引起，需根据疼痛程度阶梯式用药，同时结合心理干预和姑息治疗。
1、盐酸吗啡缓释片
盐酸吗啡缓释片属于强阿片类药物，适用于中重度癌痛。该药通过作用于中枢神经系统阿片受体缓解疼痛，需整片吞服不可掰开。常见不良反应包括便秘、恶心和嗜睡，长期使用可能产生耐受性。肾功能不全者需调整剂量，突发性疼痛发作时可配合即释吗啡补救。
2、硫酸吗啡注射液
硫酸吗啡注射液用于无法口服药物的重度癌痛患者，可通过静脉或皮下持续给药。起效快但作用时间短，需配合镇痛泵维持血药浓度。使用时需监测呼吸抑制风险，尤其对老年患者和慢性阻塞性肺疾病患者。注射部位可能出现硬结或炎症，需定期更换注射部位。
3、芬太尼透皮贴剂
芬太尼透皮贴剂适用于稳定型中重度癌痛，通过皮肤持续释放药物72小时。使用前需清洁干燥皮肤，避免加热贴敷部位。首次使用应从低剂量开始，不可切割使用。常见副作用包括皮肤瘙痒、头晕，发热可能增加药物吸收导致过量风险。
4、盐酸羟考酮缓释片
盐酸羟考酮缓释片为双相释放阿片类药物，对神经病理性疼痛效果较好。需每12小时规律服用，不可咀嚼或碾碎。可能引起口干、排尿困难等抗胆碱能副作用，与CYP3A4抑制剂联用需谨慎。突发疼痛时可配合即释羟考酮进行剂量滴定。
5、对乙酰氨基酚片
对乙酰氨基酚片用于轻中度癌痛或作为阿片类药物辅助用药。通过抑制中枢前列腺素合成产生镇痛作用，每日最大剂量不超过4克。长期使用需监测肝功能，酒精滥用者禁用。与华法林联用可能增加出血风险，发热时需区分癌性发热与感染性发热。
癌症晚期疼痛管理需遵循世界卫生组织三阶梯原则，从非阿片类药物逐步过渡到强阿片类药物。除药物治疗外，可结合神经阻滞、放射治疗等局部镇痛手段。家属应协助记录疼痛日记，包括疼痛部位、性质、程度和持续时间。保持患者舒适体位，定期翻身预防压疮。注意观察药物不良反应，及时与医护团队沟通调整方案。心理支持同样重要，可通过音乐疗法、冥想等方式缓解焦虑情绪。营养支持有助于维持体力，可选择易消化高蛋白食物，必要时使用肠内营养制剂。
