右肩胛疼痛可能由肌肉劳损、颈椎病、胆囊疾病、肩关节病变、胸椎问题等原因引起。建议根据具体症状及时就医检查，明确诊断后针对性治疗。
1、肌肉劳损
长时间保持不良姿势或过度使用肩部肌肉可能导致右肩胛区域疼痛。常见于伏案工作、搬运重物或重复性上肢活动后。疼痛多为酸胀感，活动时加重，休息后可缓解。可通过热敷、按摩及适当拉伸改善症状，避免继续劳损。
2、颈椎病
颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根，引起放射性右肩胛疼痛。多伴有颈部僵硬、手臂麻木等症状。颈椎X线或磁共振检查可明确诊断。治疗包括颈椎牵引、物理治疗及营养神经药物如甲钴胺、维生素B1等。
3、胆囊疾病
胆囊炎或胆结石发作时，疼痛常向右肩胛区放射。典型表现为进食油腻食物后右上腹绞痛，伴恶心呕吐。超声检查可确诊。急性发作需禁食并应用解痉药物如消旋山莨菪碱，严重者需手术切除胆囊。
4、肩关节病变
肩周炎、肩袖损伤等肩关节疾病可导致右肩胛周围牵涉痛。肩关节活动受限明显，夜间疼痛加重。可通过肩关节MRI明确损伤程度。治疗包括关节腔注射、康复训练，严重肩袖撕裂需关节镜手术修复。
5、胸椎问题
胸椎小关节紊乱、胸椎间盘突出等可能刺激肋间神经，引发右肩胛下方疼痛。疼痛与呼吸、转身动作相关。胸椎正侧位片有助于诊断。可通过手法复位、胸椎牵引及非甾体抗炎药如塞来昔布缓解症状。
出现右肩胛疼痛时应注意休息，避免提重物及剧烈运动。可尝试热敷疼痛部位，每日15-20分钟。保持正确坐姿，工作间隙做肩颈放松操。饮食宜清淡，胆囊疾病患者需低脂饮食。若疼痛持续超过一周、夜间加重或伴随发热、呼吸困难等症状，应立即就医排查严重疾病。定期进行肩颈背部拉伸锻炼，增强肌肉力量有助于预防复发。
