胰腺癌患者的肠内营养支持需根据消化功能分期实施。肠内营养支持方式主要有口服营养补充、鼻胃管喂养、经皮内镜下胃造瘘术三种，具体选择与肿瘤位置、消化道通畅度及患者耐受性相关。
口服营养补充适用于消化功能尚可的早期患者。建议选择短肽型或整蛋白型肠内营养制剂，如乳清蛋白粉、水解酪蛋白配方。可搭配低脂易消化食物如米汤、藕粉，少量多餐每日6-8次。营养配方需保证每毫升提供1-1.5千卡热量，蛋白质占比20%以上。
鼻胃管喂养适用于存在进食梗阻但胃功能正常的患者。通过硅胶鼻饲管持续泵入要素型肠内营养液，如氨基酸单体配方或短肽配方。输注速度从每小时20毫升开始，24小时匀速输注可减少腹泻风险。需每4小时检查胃残余量，超过200毫升应暂停输注。
经皮内镜下胃造瘘术适合长期营养支持的进展期患者。术后24小时可开始灌注预消化型营养液，初始浓度稀释至0.5千卡/毫升。造瘘管护理需每日消毒周围皮肤，灌注前后用温水冲洗管道。常见并发症包括导管堵塞和局部感染，表现为灌注困难或造瘘口红肿渗液。
中晚期患者可能出现脂肪泻，需改用低脂配方并添加胰酶制剂。合并糖尿病者应选择缓释碳水化合物配方，血糖监测频率提升至每日4次。所有肠内营养支持均需监测前白蛋白、转铁蛋白等营养指标，每周评估体重变化。
出现肠梗阻、消化道出血或顽固性呕吐时应暂停肠内营养。完全性梗阻患者需通过静脉营养补充热量，部分梗阻者可尝试低渣配方缓慢输注。营养支持团队应包括肿瘤科医师、营养师和护理人员，动态调整营养方案。
