戴牙套并非必须拔牙。是否需要拔牙主要取决于牙齿拥挤程度、颌骨发育情况以及治疗方案设计等因素。
牙齿轻度拥挤时,通常可通过扩弓或片切获得空间。扩弓是利用矫治器扩大牙弓宽度,适用于颌骨发育不足的青少年;片切则是少量磨除牙齿邻面釉质,适合牙冠形态不佳的成人患者。这两种方式都能创造2-4毫米的间隙。
中重度拥挤超过6毫米可能需要拔除前磨牙。第一前磨牙因位置靠近拥挤区常作为首选,拔牙后可获得6-8毫米间隙。第二前磨牙在特殊咬合关系时可能被选择。拔牙决策需通过模型测量和X线片分析确定。
骨性错颌畸形可能配合正颌手术。下颌前突或上颌后缩等严重骨性问题,单纯正畸难以改善面型,需要正畸-正颌联合治疗。这类情况拔牙方案需与口腔外科医生共同制定。
智齿存在时可能建议预防性拔除。阻生智齿易导致矫治后复发,多数正畸医生会在治疗前评估其萌出位置。近中阻生或水平阻生的智齿通常需要提前拔除。
建议携带全景片和牙模资料咨询正畸专科通过头影测量和间隙分析,医生会给出个性化方案。部分病例可采用推磨牙向后或种植支抗等替代拔牙的方法。