儿童肥胖不建议服用减肥药。儿童处于生长发育阶段，减肥药物可能影响内分泌系统、骨骼发育及器官功能，其安全性和有效性尚未在儿童群体中得到充分验证。
儿童肥胖干预需以生活方式调整为核心。饮食管理可减少高糖高脂食物摄入，增加膳食纤维比例，如用燕麦替代精制米面，选择苹果、西兰花等低升糖指数食物。运动干预推荐每天60分钟中高强度活动，如跳绳、游泳等有氧运动结合平板支撑等抗阻训练。行为矫正需家庭共同参与，建立规律作息，避免进食时看电视等分散注意力行为。
病理性肥胖需排查内分泌或遗传因素。库欣综合征、下丘脑性肥胖等可能伴随皮肤紫纹、生长迟缓等症状，需通过皮质醇检测、基因筛查明确诊断。多学科团队指导下，二甲双胍可能用于胰岛素抵抗者，但须严格评估适应证。
体重管理应持续监测身高体重比值BMI-Z值，每年增长控制在0.5个标准差内。若调整生活方式6个月无效且合并脂肪肝、睡眠呼吸暂停等并发症，建议转诊至儿童内分泌专科。
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