巩膜裂伤可能导致视力下降、眼内感染、眼球萎缩等严重后果。巩膜作为眼球外壁的重要保护层,其损伤程度直接影响预后。
轻度巩膜裂伤通常仅造成局部结膜下出血,表现为眼白发红、轻微疼痛。及时缝合修复后多数不影响视力,但可能遗留散光。若伤口超过5毫米或累及角膜缘,可能引发虹膜脱出、晶状体损伤,导致外伤性白内障或继发性青光眼。
进展期损伤常伴随眼内结构破坏。玻璃体脱出会增加视网膜脱离风险,发生率可达30%;若合并眼内异物存留,细菌性眼内炎发生率提升至15%-30%,表现为眼睑肿胀、脓性分泌物和视力骤降。此时需紧急进行玻璃体切割手术联合抗生素治疗。
最严重的情况是贯通伤导致的交感性眼炎。健侧眼可能在伤后2周至数月出现葡萄膜炎,表现为畏光、视物模糊,约2%患者最终双目失明。这种情况需长期使用免疫抑制剂如泼尼松、环孢素进行干预。
任何巩膜裂伤均需在24小时内就医。眼科医生将通过裂隙灯检查、B超或CT评估损伤范围,根据情况选择清创缝合、玻璃体切除或眼球摘除等方案。术后需定期监测眼压和眼底变化,避免揉眼或剧烈运动。