高血压性视网膜病变的治疗需结合血压控制和眼底病变程度综合干预。治疗方法主要包括降压药物治疗、眼底激光治疗和生活方式调整，通常由长期未控制的高血压、血管内皮损伤及视网膜缺血等因素引起。
降压药物是基础治疗手段。常用降压药包括钙通道阻滞剂如氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利和利尿剂如氢氯噻嗪。药物选择需根据患者肾功能、心脏情况等个体化调整，需在心血管内科医生指导下规范使用。
眼底激光治疗适用于Ⅲ-Ⅳ期病变。视网膜光凝术可封闭渗漏的微血管瘤，减少黄斑水肿；全视网膜光凝术用于大面积缺血区域，预防新生血管形成。治疗前需通过荧光素血管造影明确病灶范围，术后需定期复查眼底。
生活方式干预贯穿全程。每日食盐摄入需限制在5克以下，增加深色蔬菜和富含欧米伽3脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免举重等屏气动作。吸烟者需立即戒烟，酒精摄入每日不超过25克。
病理性因素与眼底改变密切相关。长期高血压导致视网膜动脉痉挛硬化，可能引发棉絮斑、火焰状出血等特征性改变；血管通透性增加会造成硬性渗出和视盘水肿。这些改变可通过眼底检查直接观察到。
病变进入Ⅳ期需考虑玻璃体手术。出现玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离时，需行玻璃体切割术联合视网膜复位术。术后需密切监测眼压和视网膜复位情况，同时加强血压管理以防复发。
患者应每3-6个月复查眼底照相和光学相干断层扫描。若出现突发视力下降、视物变形需立即就诊。妊娠期高血压患者及合并糖尿病患者需缩短随访间隔至1-2个月。
