脂肪肉瘤与脂肪瘤可通过生长速度、质地、影像学特征和病理检查进行区分。脂肪瘤是常见的良性软组织肿瘤,脂肪肉瘤则是恶性软组织肉瘤,二者在临床表现和生物学行为上存在显著差异。
脂肪瘤通常生长缓慢,触诊质地柔软且边界清晰,活动度良好,表面皮肤无异常改变。超声检查显示均匀高回声团块,磁共振成像呈均匀脂肪信号,无强化表现。常见于皮下脂肪层,直径多小于5厘米,极少引起疼痛或功能障碍。
脂肪肉瘤多表现为快速增大的无痛性肿块,质地较硬且固定,可能伴随局部皮肤温度升高或静脉扩张。影像学检查显示肿块内脂肪成分不均匀,存在实性非脂肪区域,增强扫描可见不规则强化。肿块直径常超过5厘米,可能侵犯周围肌肉或神经血管结构。
病理检查是确诊的金标准。脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成,细胞形态一致,无核分裂象。脂肪肉瘤则显示脂肪母细胞增生,细胞异型性明显,可见病理性核分裂,根据组织学亚型可分为高分化型、黏液样型、多形性型等。
对于体积较大、位置深在或短期迅速增大的脂肪性肿块,建议尽早就医完善影像学评估。确诊脂肪肉瘤需通过穿刺活检或手术切除标本的病理学检查,治疗方案需根据肿瘤分级和分期制定。