水肿的治疗药物需根据病因选择,常用药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、白蛋白等。水肿可能由心力衰竭、肾病综合征、肝硬化等疾病引起,不同病因对应不同治疗方案。
心力衰竭引起的水肿可选用呋塞米、螺内酯等利尿剂,减轻心脏负荷。呋塞米通过抑制肾小管钠重吸收促进水分排出,螺内酯作为保钾利尿剂可防止电解质紊乱。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利能改善心功能,减少水钠潴留。
肾病综合征导致的水肿需联合使用呋塞米与人血白蛋白。白蛋白提高血浆胶体渗透压,促进组织间隙水分回吸收入血,配合利尿剂增强消肿效果。严重病例可能需应用糖皮质激素如泼尼松控制原发病。
肝硬化腹水患者常用螺内酯联合呋塞米,比例通常为5:2。顽固性腹水需腹腔穿刺放液,同时静脉输注白蛋白维持有效循环血量。门静脉高压患者可加用普萘洛尔降低门脉压力。
药物使用需严格遵循医嘱,定期监测电解质和肾功能。出现肌酐升高、低钾血症等不良反应应及时调整用药。孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂,肾功能不全者需调整利尿剂剂量。
重度水肿或伴随呼吸困难、意识改变等情况需立即就医。长期反复水肿应完善心脏超声、肝功能、尿蛋白等检查明确病因。自行滥用利尿剂可能导致电解质紊乱、肾功能损害等严重后果。