咀嚼时耳朵内部疼痛可能由颞下颌关节紊乱、中耳炎或外耳道炎等疾病引起。这种症状通常与耳部邻近结构的异常有关，需根据具体病因采取针对性处理。
颞下颌关节紊乱是常见诱因，可能与关节盘移位、关节囊炎症或咀嚼肌群痉挛有关。患者除耳部疼痛外，常伴随下颌运动弹响、张口受限等症状。初期可通过热敷、避免硬食和过度张口等保守措施缓解，严重者需口腔科进行咬合板治疗或关节腔注射。
急性中耳炎多继发于上呼吸道感染，炎症波及鼓室可引发耳深部跳痛。儿童因咽鼓管较短更易发病，常伴有耳闷、听力下降或发热。治疗需使用抗生素如阿莫西林，配合鼻腔减充血剂改善咽鼓管功能。若鼓室积液持续存在，可能需鼓膜穿刺引流。
外耳道炎分为细菌性和真菌性两类，掏耳或游泳后易发。典型表现为耳道灼痛、瘙痒，牵拉耳廓时疼痛加剧。需清理耳道分泌物后局部使用氧氟沙星滴耳液，真菌性感染则选用克霉唑溶液。日常需保持耳道干燥，避免自行挖耳。
三叉神经耳颞支受累时也会出现特征性耳痛，疼痛呈电击样，可能由带状疱疹病毒感染或血管压迫导致。诊断需结合神经电生理检查，治疗包括抗病毒药物、神经营养剂或微血管减压手术。
长期反复耳痛或伴随听力下降、面瘫等症状时，应排除鼻咽癌或腮腺肿瘤的可能。这类疾病需通过影像学检查和病理活检确诊，治疗以手术联合放化疗为主。建议尽早就医明确病因，避免延误诊治时机。
