耳膜穿孔不修补可能导致听力下降、反复感染和中耳结构损伤。后果的严重程度与穿孔大小、位置及是否继发感染密切相关。
听力下降是耳膜穿孔最常见的直接后果。耳膜作为声音传导的重要结构，穿孔会减弱声波振动效率，导致传导性耳聋。小穿孔可能仅引起轻度听力减退，而大面积穿孔可使听力损失达30分贝以上。
反复中耳感染风险显著增加。穿孔使外耳道与中耳腔直接相通，细菌更容易侵入引发急性中耳炎。患者会出现耳痛、流脓、耳鸣等症状，严重时可形成慢性化脓性中耳炎，长期流脓伴恶臭。
中耳结构进行性损伤可能发生。长期存在的穿孔可能导致鼓室黏膜增生、听骨链粘连或腐蚀。部分患者会发展成胆脂瘤型中耳炎，这种角化上皮堆积物具有破坏性，可能侵蚀内耳或颅底骨质。
少数情况下可能引发颅内并发症。感染通过骨质破坏区向颅内扩散，可引起脑膜炎、脑脓肿或乙状窦血栓性静脉炎。这类情况虽罕见但后果严重，需紧急医疗干预。
建议耳膜穿孔患者定期进行耳内镜检查和听力评估。对于超过3个月未自愈的穿孔，鼓膜修补术能有效恢复听力并预防并发症。手术方式包括内镜下鼓室成形术或显微镜下鼓膜修补术，成功率可达90%以上。
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