斑秃中医称“油风”主要由肝肾不足、气血两虚、血热风燥、情志失调、瘀血阻络五种因素引起。中医理论认为“发为血之余”、“肾其华在发”，毛发生长与肝肾功能及气血盛衰密切相关。
肝肾不足是斑秃的核心病机。肾藏精，肝藏血，精血互生。长期熬夜、房劳过度或久病体虚会导致肝肾精血亏虚，毛发失养而脱落，这类患者常伴有腰膝酸软、耳鸣健忘等症状。治疗以滋补肝肾为主，可选用熟地黄、制何首乌等药材。
气血两虚型多见于产后或术后人群。脾胃虚弱导致气血生化不足，无法濡养毛窍，表现为头发呈片状脱落、面色苍白、神疲乏力。常用八珍汤加减调理，配合黄芪、当归等补气生血。
血热风燥常见于青壮年。过食辛辣、情志化火会导致血热生风，风动发落，患者头皮多伴瘙痒、鳞屑，头发突然成片脱落。治疗需凉血熄风，方用凉血四物汤，配合侧柏叶、牡丹皮等药材。
情志失调可直接诱发斑秃。中医认为“怒伤肝”、“思伤脾”，长期焦虑抑郁会造成肝气郁结，气机不畅则血瘀毛窍，这类患者发病前多有精神创伤史。需疏肝解郁，选用柴胡疏肝散配合心理疏导。
瘀血阻络型斑秃病程较长。头皮局部可见刺痛感，舌质紫暗，毛发脱落区皮肤光亮。多因外伤或久病入络，气血瘀滞所致。治疗需活血化瘀通络，常用通窍活血汤加减，配合川芎、红花等药材。
中医强调辨证施治，临床常见多种证型夹杂。除内服中药外，可配合梅花针叩刺、艾灸百会穴等外治法。保持规律作息、避免烫染头发、调节情绪对康复至关重要。若半年内无新发长出，建议中西医结合治疗。
