过敏性咳嗽可选用氯雷他定、孟鲁司特钠、布地奈德等药物缓解症状。常用药物主要有抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、吸入性糖皮质激素三类,具体用药需结合过敏原类型及症状严重程度选择。
1、抗组胺药:
氯雷他定通过阻断组胺H1受体减轻过敏反应,适用于打喷嚏、鼻痒等上呼吸道症状。西替利嗪对夜间咳嗽效果显著,但可能引起轻度嗜睡。这类药物对花粉、尘螨等吸入性过敏原诱发的咳嗽效果较好,需连续使用1-2周才能达到稳定疗效。
2、白三烯受体拮抗剂:
孟鲁司特钠能抑制气道炎症介质白三烯,特别适合合并哮喘的过敏性咳嗽患者。扎鲁司特对运动诱发的气道高反应性有显著改善作用。这类药物需长期规律服用,通常2-4周后咳嗽频率明显降低,服药期间需监测肝功能。
3、吸入性糖皮质激素:
布地奈德气雾剂可直接作用于气道黏膜,减轻局部炎症和气道高反应性。丙酸倍氯米松对顽固性过敏性咳嗽效果显著,但需配合储雾罐使用以提高肺部沉积率。吸入治疗需坚持1-3个月,使用后需漱口预防口腔真菌感染。
4、联合用药方案:
对于夜间加重的咳嗽,可联用抗组胺药与白三烯受体拮抗剂。当合并气道痉挛时,建议短期配合β2受体激动剂如沙丁胺醇。重度患者可能需要糖皮质激素口服冲击治疗,但需严格遵循医嘱控制疗程。
5、辅助治疗药物:
酮替芬作为肥大细胞稳定剂,适用于预防过敏原接触前的咳嗽发作。复方甲氧那明可通过中枢镇咳作用缓解剧烈干咳,但不宜长期使用。中药如苏黄止咳胶囊对部分患者有辅助疗效,需注意成分过敏风险。
过敏性咳嗽患者除规范用药外,建议每日用生理盐水冲洗鼻腔,卧室保持湿度50%-60%,每周高温清洗床品。饮食上增加富含维生素C的猕猴桃、西兰花等食物,避免冷饮及辛辣刺激。适当进行游泳、八段锦等增强膈肌力量的锻炼,但需避免剧烈运动诱发咳嗽。建议定期进行肺功能检测和过敏原筛查,病程超过8周或出现喘鸣音时应及时复查调整方案。