滑膜炎的诊断主要依据临床表现、影像学检查和关节液分析，常见标准包括关节肿胀疼痛、磁共振显示滑膜增厚、关节液白细胞计数升高等。
1、临床表现：
典型症状为膝关节局部红肿热痛，活动受限，晨僵感明显。查体可见浮髌试验阳性，关节腔积液征，按压髌骨周围有压痛。症状多与过度运动、创伤或慢性劳损相关，部分患者伴随低热等全身反应。
2、影像学检查：
X线可排除骨折或骨关节炎，超声能动态观察滑膜增生和积液量。磁共振是金标准，可清晰显示滑膜充血肥厚、关节腔积液及软骨损伤程度，典型表现为T2加权像高信号影。
3、关节液分析：
穿刺抽取关节液检测至关重要。非感染性滑膜炎关节液呈淡黄色黏稠，白细胞计数在2000-5000/μL；感染性则呈脓性，白细胞常＞50000/μL。需同步进行细菌培养和结晶检查以鉴别化脓性或痛风性关节炎。
4、实验室检查：
血常规可发现炎症指标升高，如C反应蛋白和血沉增快。类风湿因子、抗CCP抗体有助于鉴别类风湿性滑膜炎。尿酸检测对痛风性滑膜炎有诊断价值。
5、鉴别诊断：
需与半月板损伤、韧带撕裂、骨关节炎等区分。创伤性滑膜炎多有明确外伤史；结核性滑膜炎病程缓慢伴盗汗；色素绒毛结节性滑膜炎可通过关节镜活检确诊。
日常需避免膝关节过度负重，急性期可冷敷缓解肿胀，慢性期建议游泳等低冲击运动增强股四头肌力量。饮食注意补充维生素D和钙质，控制体重减轻关节负担。若保守治疗3个月无效或反复发作，需考虑关节镜下滑膜切除术。所有治疗应在风湿免疫科或骨科医师指导下进行，切忌自行穿刺或滥用激素注射。
