银屑病生物制剂主要包括肿瘤坏死因子α抑制剂、白细胞介素抑制剂和T细胞调节剂三类。
肿瘤坏死因子α抑制剂通过阻断炎症因子发挥作用,常用药物包括阿达木单抗、英夫利昔单抗和依那西普。这类药物适用于中重度斑块型银屑病和关节病型银屑病,起效时间通常在4-8周,需注意结核病筛查和肝功能监测。
白细胞介素抑制剂针对特定炎症通路,主要分为IL-12/23抑制剂和IL-17抑制剂。乌司奴单抗属于IL-12/23抑制剂,司库奇尤单抗和依奇珠单抗属于IL-17抑制剂。这类药物对头皮和指甲部位病变效果显著,常见不良反应包括上呼吸道感染和注射部位反应。
T细胞调节剂如阿法西普通过调节T细胞活性发挥作用,适用于对其他治疗反应不佳的患者。该类药物需定期监测淋巴细胞计数,疗程较长时需评估免疫抑制风险。
生物制剂使用前需完善结核筛查、肝炎病毒检测和肿瘤筛查等评估。治疗期间应定期监测感染征象和肝功能指标,接种疫苗需避开药物作用高峰期。不同生物制剂的给药间隔从每周一次到每三个月一次不等,具体方案需根据个体病情调整。