宫颈上皮内瘤变CIN多数情况下可以治愈。治疗效果与病变分级、患者免疫状态及干预时机密切相关,早期干预治愈率可达90%以上。
宫颈上皮内瘤变根据病理分级可分为CIN1、CIN2和CIN3。CIN1属于低级别病变,60%病例可通过自身免疫力逆转,建议每6个月复查HPV和TCT检测。CIN2-3属于高级别病变,需积极治疗,常用方法包括宫颈锥切术LEEP刀或冷刀锥切和激光消融术。治疗后需定期随访,术后1年内每3个月复查一次。
病变进展风险与HPV持续感染相关。高危型HPV16/18感染超过2年者,癌变风险增加5-8倍。建议接种HPV疫苗作为二级预防措施,即使已感染HPV仍可接种。术后患者应避免性生活1-2个月,减少创面感染风险。
约15%患者可能出现复发,多见于术后切缘阳性或持续HPV感染病例。复发后需重新评估病变范围,必要时行二次锥切或全子宫切除术。绝经后女性因宫颈萎缩,宜采用冷刀锥切降低操作难度。
所有CIN患者治疗后均应长期随访。即使病变完全消退,仍需每年进行宫颈癌筛查。妊娠期发现CIN通常延迟至产后处理,除非怀疑浸润癌。