烧心胃酸可选用抑酸药、抗酸药和胃黏膜保护剂三类药物。常见治疗药物包括奥美拉唑、铝碳酸镁和硫糖铝，具体用药需结合病因在医生指导下选择。
抑酸药通过减少胃酸分泌发挥作用，质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑适用于频繁发作的烧心症状。这类药物能长效抑制胃酸，但长期使用需警惕低镁血症风险。H2受体阻滞剂如法莫替丁作用较温和，适合夜间酸突破现象。
抗酸药能快速中和胃酸缓解不适，铝碳酸镁可同时吸附胆汁酸，特别适合胆汁反流性胃炎患者。咀嚼片剂型起效更快，但维持时间较短，多作为临时对症处理。碳酸氢钠片因可能引起反跳性胃酸分泌增加，现已较少使用。
胃黏膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋能在创面形成保护膜，促进黏膜修复。铋剂类药物还具有抑制幽门螺杆菌作用，但需注意服药期间可能出现黑便。这类药物适合伴有轻度糜烂的胃食管反流病患者。
顽固性烧心需排查食管裂孔疝、巴雷特食管等器质性疾病。若出现吞咽困难、体重下降等报警症状，应立即进行胃镜检查。孕妇及哺乳期妇女用药需特别注意药物安全性，建议首选物理性抗酸剂。
