醋酸泼尼松龙片属于糖皮质激素类药物。其主要成分为人工合成的泼尼松龙,具有抗炎、免疫抑制、抗过敏等作用,临床常用于治疗风湿性疾病、严重过敏、自身免疫性疾病等。
1、药物性质:
醋酸泼尼松龙是氢化可的松的衍生物,通过化学修饰增强抗炎作用并降低钠潴留副作用。作为中效糖皮质激素,其效力约为氢化可的松的4倍,半衰期12-36小时,需通过肝脏代谢激活。
2、作用机制:
该药物通过扩散进入细胞核,与糖皮质激素受体结合形成复合物,调控靶基因转录。可抑制磷脂酶A2减少前列腺素合成,阻断炎症介质释放,同时抑制淋巴细胞增殖和抗体产生。
3、适应病症:
适用于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等结缔组织病,也用于支气管哮喘急性发作、严重皮炎等过敏性疾病。在器官移植后作为免疫抑制剂使用,对某些血液病如特发性血小板减少性紫癜也有疗效。
4、使用注意:
长期使用可能引发库欣综合征样反应,表现为向心性肥胖、血糖升高。突然停药会导致肾上腺皮质功能减退,需逐渐减量。活动性消化道溃疡、严重骨质疏松患者慎用。
5、剂型特点:
片剂规格多为5mg/片,生物利用度约80%,血浆蛋白结合率高。与注射剂相比口服给药方便,但首过效应明显,肝功能异常者需调整剂量。不建议与NSAIDs类药物联用。
使用期间需监测血压、血糖和血钾水平,建议配合高蛋白低盐饮食,适当补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。避免与活疫苗同时接种,服药期间出现持续头痛或视觉异常应及时就医。根据病情需要,医生可能联合使用免疫抑制剂或骨保护剂。