肾造瘘管留置时间需根据病情和治疗需求决定，通常为2-6周。短期留置用于急性尿路梗阻或术后引流，长期留置可能适用于慢性肾功能不全或肿瘤压迫等复杂情况。
1、急性尿路梗阻：
急性肾积水或输尿管结石引起的梗阻，肾造瘘管留置时间通常为2-4周。通过引流缓解肾盂压力后，需复查超声或CT确认梗阻解除。若结石已排出或通过手术处理，可尽早拔管。此阶段需保持引流袋低于腰部水平，避免逆行感染，每日记录尿量及性状。
2、慢性肾功能维护：
晚期肿瘤压迫或神经源性膀胱等慢性疾病，可能需要长期留置3-6个月甚至更久。需每月更换造瘘管防止堵塞或感染，定期检测肾功能及电解质。护理上需每周用生理盐水冲洗管道，观察尿液是否浑浊或带血丝，出现发热或腰痛需立即就医。
3、术后过渡性引流：
肾盂成形术或输尿管重建术后，通常留置4-6周以确保吻合口愈合。拔管前需通过造影确认无渗漏或狭窄。此期间避免剧烈运动防止管道移位，淋浴时用防水敷料保护穿刺点，术后2周起可逐步夹闭管道训练膀胱功能。
患者需保持每日饮水量2000毫升以上稀释尿液，避免咖啡因及酒精刺激泌尿道。长期留置者建议补充维生素C酸化尿液预防感染，定期复查尿常规及培养。适当进行骨盆底肌肉训练有助于改善排尿功能，但需避免腹部力量训练以防腹压增高导致管道脱出。穿刺部位出现红肿渗液或突发无尿需急诊处理。
