哺乳期使用多数抗生素无需停母乳，具体需根据药物种类决定。主要影响因素有药物安全性、婴儿月龄、药物代谢特点、母亲健康状况、用药剂量与疗程。
1、药物安全性：
青霉素类如阿莫西林、头孢类如头孢呋辛等β-内酰胺类抗生素哺乳期安全性较高，乳汁分泌量极少。大环内酯类如阿奇霉素也属较安全范围，而四环素类、氨基糖苷类等特殊抗生素需谨慎评估。
2、婴儿月龄：
早产儿或新生儿肝脏代谢功能不完善，对药物更敏感。6月龄以上婴儿肠道菌群稳定，药物吸收率降低。母亲用药期间需观察婴儿是否出现腹泻、皮疹等不良反应。
3、药物代谢特点：
蛋白结合率高如头孢曲松＞90%的药物不易进入乳汁，半衰期短如阿莫西林1.3小时的药物可调整哺乳时间。脂溶性药物如克林霉素较易通过血乳屏障，需特别注意。
4、母亲健康状况：
乳腺炎使用抗生素时持续哺乳反而有助于疏通乳管。但若母亲存在肾功能不全等代谢障碍，药物清除延缓，需延长用药间隔或暂停哺乳。
5、剂量与疗程：
短期3-5天小剂量用药通常影响较小，长期使用如抗结核治疗需定期监测婴儿血药浓度。局部用药如阴道栓剂比全身用药风险更低。
哺乳期用药期间建议选择半衰期短的药物，在哺乳后立即服药，避开血药浓度高峰期通常用药后1-2小时。可增加哺乳频率促进药物代谢，补充婴儿益生菌维持肠道菌群平衡。用药期间每日记录婴儿精神状态、排便情况，出现异常及时就医。世界卫生组织推荐多数常见感染治疗期间应继续母乳喂养，母乳中的免疫活性物质对婴儿的保护作用远大于药物潜在风险。
