子宫颈癌B级首选治疗方法包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗。具体方案需根据肿瘤分期、患者年龄及生育需求综合评估。
1、手术切除：
早期子宫颈癌B级患者通常采用根治性子宫切除术，包括全子宫、部分阴道及盆腔淋巴结清扫。对于有生育需求的年轻患者，可考虑保留子宫的宫颈锥切术或广泛宫颈切除术。手术方式可选择开腹、腹腔镜或机器人辅助手术，术后需定期随访HPV检测和阴道镜检查。
2、放射治疗：
中晚期患者或无法耐受手术者可采用放射治疗，包括体外照射和腔内近距离放疗。体外照射针对盆腔区域，腔内放疗通过放置放射源直接作用于宫颈病灶。放疗常与化疗联用增强疗效，治疗期间可能出现放射性肠炎、膀胱炎等不良反应，需配合对症处理。
3、化学治疗：
常用化疗方案含顺铂、紫杉醇等药物，可单独用于晚期姑息治疗，或与放疗同步进行。新辅助化疗可用于局部晚期肿瘤的术前缩小，辅助化疗用于术后高危患者的巩固治疗。化疗可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用，需配合升白针、止吐药等支持治疗。
4、靶向治疗：
针对特定分子靶点的药物如贝伐珠单抗可用于复发或转移性宫颈癌，通过抑制血管生成阻断肿瘤血供。帕博利珠单抗等PD-1抑制剂适用于PD-L1阳性患者。靶向治疗需进行基因检测指导用药，常见不良反应包括高血压、蛋白尿等，需定期监测。
5、免疫治疗：
程序性死亡受体-1抑制剂通过激活T细胞免疫功能对抗肿瘤，适用于PD-L1表达阳性或微卫星不稳定性高的难治性病例。治疗前需进行生物标志物检测，治疗中需警惕免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、肺炎等，及时使用糖皮质激素干预。
子宫颈癌B级患者治疗后需长期随访，建议每3-6个月进行妇科检查、肿瘤标志物检测和影像学评估。日常保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和抗氧化食物如深色蔬菜。适度有氧运动有助于改善治疗后的疲劳状态，避免剧烈运动防止淋巴水肿。心理支持同样重要，可参加患者互助小组缓解焦虑情绪。严格戒烟限酒，注意性生活卫生，接种HPV疫苗可预防其他型别感染。出现异常阴道出血或盆腔疼痛应及时复诊。
