睾丸坏死早期表现为阴囊突发剧痛和肿胀，随着病情进展可能出现发热、皮肤发红、触痛加剧，晚期可伴随睾丸变硬、萎缩或全身感染症状。症状发展通常分为急性缺血期、炎症进展期和组织坏死期三个阶段。
1、急性缺血期：
突发性睾丸剧痛是睾丸扭转导致缺血的最典型表现，疼痛常向腹股沟及下腹部放射。患者可能出现恶心呕吐等消化道症状，患侧阴囊在发病1-2小时内迅速肿胀，提睾反射消失。此时睾丸组织尚未发生不可逆损伤，是抢救睾丸功能的黄金窗口期。
2、炎症进展期：
缺血4-6小时后睾丸实质开始出现炎性改变，阴囊皮肤发红发热，触诊睾丸肿大且位置异常抬高。患者可能出现38℃以上发热，血常规显示白细胞计数升高。超声检查可见睾丸血流信号减弱或消失，鞘膜积液增多。
3、组织坏死期：
持续缺血12小时后进入不可逆坏死阶段，疼痛可能暂时减轻但睾丸质地变硬。坏死组织释放毒素可引起寒战高热等全身中毒症状，严重者发展为脓毒性休克。后期睾丸逐渐萎缩变小，超声显示睾丸结构紊乱伴钙化灶形成。
4、伴随体征：
提睾肌痉挛导致患侧睾丸位置较对侧偏高，Prehn征阳性托起阴囊疼痛不缓解。阴囊皮肤出现紫绀样变色，透光试验阴性。可能合并排尿困难、尿频等泌尿系统症状，部分患者出现反应性睾丸鞘膜积液。
5、全身反应：
严重病例可出现心动过速、血压下降等循环系统表现，实验室检查显示C反应蛋白显著升高。细菌感染扩散时可引发菌血症，血培养可能检出大肠埃希菌等致病菌。慢性期可能出现抗精子抗体导致对侧睾丸生精功能受损。
睾丸坏死属于泌尿外科急症，发病6小时内手术复位可挽救睾丸功能。日常应避免阴囊外伤，青少年运动时建议佩戴防护器具。突发阴囊疼痛需立即平卧并冰敷，禁止自行揉捏或热敷。术后恢复期需保持伤口清洁干燥，定期复查精液质量和激素水平。饮食注意补充锌、硒等微量元素，避免长时间骑行或久坐压迫会阴部。
