支原体肺炎首选大环内酯类抗生素治疗，常用药物包括阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素。支原体肺炎的治疗方案需根据患者年龄、药物过敏史及耐药性等因素综合决定，耐药情况下可选用四环素类或多西环素8岁以上儿童及成人、喹诺酮类如左氧氟沙星18岁以上成人。
1、阿奇霉素：
作为一线治疗药物，阿奇霉素具有组织浓度高、半衰期长的特点。标准疗程采用“服3天停4天”的脉冲疗法，对儿童和成人均适用。该药对支原体耐药率较低，常见不良反应为胃肠道不适，肝功能异常者需调整剂量。
2、克拉霉素：
克拉霉素的抗菌谱与阿奇霉素相似，适用于不能耐受阿奇霉素的患者。需连续服用7-10天，每日分两次给药。该药与多种药物存在相互作用，使用华法林、他汀类药物者需密切监测。
3、罗红霉素：
罗红霉素对支原体有良好抑制作用，适合轻中度感染。儿童常用颗粒剂型，成人采用片剂，疗程通常5-7天。该药不良反应较少，但可能引起QT间期延长，心脏病患者慎用。
4、多西环素：
对于大环内酯类耐药病例，8岁以上患者可选用多西环素。该药属于四环素类，需避免与乳制品同服，可能引起光敏反应和牙齿着色。标准疗程7-10天，需足量水送服以防食道刺激。
5、左氧氟沙星：
成人耐药病例可考虑喹诺酮类药物，左氧氟沙星对非典型病原体效果显著。禁用于18岁以下人群，可能引起肌腱炎和神经系统副作用。用药期间需避免阳光直射，并注意补充水分。
支原体肺炎患者应保证每日2000毫升以上饮水量，饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物如鸡蛋羹、蔬菜粥等。恢复期可进行散步等低强度运动，但需避免剧烈活动。卧室保持湿度50%-60%，每日通风2-3次。咳嗽剧烈时可饮用温蜂蜜水缓解症状，出现持续高热、胸痛或呼吸困难需立即复诊。治疗期间禁止自行调整药物剂量，所有抗生素均需在医生指导下规范使用。
