确诊阑尾炎通常需进行体格检查、血液检查、影像学检查、尿常规及腹腔穿刺检查。具体选择需结合患者症状和医生判断。
1、体格检查：
医生会通过触诊检查右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张等典型体征。患者可能出现罗夫辛征阳性按压左下腹引发右下腹痛或腰大肌试验阳性右侧大腿屈曲时疼痛加重。这些体征对初步判断阑尾炎有重要参考价值。
2、血液检查：
血常规检查可发现白细胞计数升高尤其是中性粒细胞比例增加，C反应蛋白和降钙素原水平增高提示炎症反应。但需注意，部分老年人或免疫功能低下者可能无明显白细胞升高。
3、影像学检查：
腹部超声是首选筛查手段，可显示阑尾增粗直径＞6mm、周围渗出等表现。CT检查准确率可达95%以上，能清晰显示阑尾形态、周围脓肿及穿孔征象。孕妇和儿童可优先选择MRI检查以避免辐射。
4、尿常规检查：
用于鉴别泌尿系统疾病，排除肾结石或尿路感染等可能引起类似症状的疾病。阑尾炎患者尿常规通常正常，但发炎的阑尾贴近输尿管时可能出现少量红细胞。
5、腹腔穿刺：
对于疑似阑尾穿孔合并腹膜炎的患者，可通过腹腔穿刺获取腹腔液体进行化验。穿刺液呈脓性、含有大量白细胞或细菌培养阳性时可辅助诊断，但临床上应用相对较少。
确诊过程中需动态观察病情变化，急性期建议禁食并卧床休息。术后恢复期应逐步从流质过渡到低纤维饮食，避免剧烈运动。日常需注意腹痛变化及体温监测，出现持续高热或腹痛加剧需及时复诊。预防方面建议保持规律饮食，避免饭后立即剧烈运动，及时治疗肠道感染性疾病。
