男性同房出血建议首诊泌尿外科或男科，可能涉及尿道损伤、生殖系统感染、精囊炎、前列腺疾病或凝血功能障碍等问题。
1、尿道损伤：
性行为过程中可能因机械摩擦导致尿道黏膜撕裂，表现为鲜红色血液混于精液或排尿初段出血。轻微损伤可通过多饮水、暂停性生活2-3周自愈，持续出血需进行尿道镜检查排除尿道狭窄等器质性病变。
2、生殖系统感染：
淋球菌性尿道炎或衣原体感染可引起尿道黏膜充血糜烂，常伴随尿道刺痛、黄色分泌物。需通过尿常规、病原体培养确诊，治疗以抗生素为主，如头孢曲松钠联合阿奇霉素，性伴侣需同步治疗。
3、精囊炎：
精囊充血肿胀时易在射精时破裂出血，典型表现为暗红色血精，可能伴有下腹坠胀感。经直肠超声可明确诊断，治疗需口服左氧氟沙星等喹诺酮类药物，配合温水坐浴改善局部血液循环。
4、前列腺疾病：
前列腺增生或炎症可能导致射精管周围血管破裂，出血多呈淡红色。50岁以上患者需进行前列腺特异性抗原检测和指诊，排除恶性肿瘤可能。药物治疗可选择坦索罗辛缓解排尿症状。
5、凝血障碍：
血友病或长期服用抗凝药物者可能出现自发性出血，需完善凝血四项检查。此类患者应避免剧烈性行为，出血量大时需静脉输注凝血因子或新鲜冰冻血浆。
出现同房出血后应记录出血颜色、是否伴随疼痛等症状，避免饮酒及辛辣食物刺激尿道。建议穿着宽松棉质内裤保持会阴部干燥，每日饮水2000毫升以上稀释尿液。若出血持续超过48小时或出现发热、排尿困难等症状，需立即急诊处理。定期进行性传播疾病筛查和前列腺健康检查有助于预防复发。
