Trust阴性和TPPA阴性通常表示未检测到梅毒感染。Trust甲苯胺红不加热血清试验和TPPA梅毒螺旋体颗粒凝集试验是梅毒筛查的常用方法，阴性结果可能由未感染、窗口期或检测方法局限性等因素引起。
1、未感染：
Trust和TPPA同时阴性最常见的原因是未感染梅毒螺旋体。这两种检测方法的特异性较高，双阴性结果可初步排除梅毒感染。但需结合高危行为史判断，如6周内无暴露史则可靠性更高。
2、窗口期：
感染后4-6周处于血清学检测窗口期，此时抗体尚未达到可检出水平。若近期有高危接触，建议间隔2-4周复查。窗口期患者可能已具有传染性，需采取防护措施。
3、前带现象：
极高浓度抗体会干扰Trust检测出现假阴性，此时需稀释血清后复检。TPPA作为确认试验可避免此现象，双阴性时前带现象可能性较低。
4、免疫抑制：
艾滋病患者、器官移植术后等免疫抑制状态可能导致抗体产生延迟。这类人群需延长随访时间，必要时结合核酸检测如PCR辅助诊断。
5、技术因素：
标本溶血、保存不当或操作误差可能影响结果准确性。实验室应通过室内质控和室间质评确保检测可靠性，可疑结果建议重新采样检测。
对于双阴性结果但持续存在症状者，建议3个月后复查并完善HIV等性传播疾病筛查。日常应注意避免高危性行为，使用安全套可有效降低感染风险。保持外阴清洁干燥，出现生殖器溃疡、皮疹等异常及时就医。备孕前建议完善包括梅毒在内的TORCH筛查，妊娠期梅毒可能造成胎儿先天感染，需特别重视。饮食上保证优质蛋白和维生素摄入，适度运动增强免疫力，避免过度劳累影响免疫功能。
