柠檬酸氢钠可用于辅助治疗部分泌尿系统结石。其作用机制主要有中和尿液酸碱度、抑制结石晶体形成、促进小结石溶解、降低尿酸结石复发风险、改善胱氨酸结石溶解度。
1、中和尿液酸碱度：
柠檬酸氢钠通过代谢产生碳酸氢盐，能有效提升尿液pH值至6.5-7.0的理想范围。这种碱性环境特别有利于尿酸结石和胱氨酸结石的溶解，对草酸钙结石也有一定抑制作用。临床常用枸橼酸钾钠混合制剂调节尿液酸碱平衡。
2、抑制晶体形成：
药物中的枸橼酸根离子能与尿液中钙离子结合形成可溶性复合物，减少游离钙浓度。这种螯合作用可阻断草酸钙、磷酸钙等结晶的成核和聚集过程，防止微结石发展为临床可见结石。
3、促进结石溶解：
对于已形成的尿酸结石，持续使用柠檬酸氢钠可使部分结石体积缩小甚至完全溶解。溶解效率与结石成分密切相关，纯尿酸结石溶解率可达60%-80%，但对含钙结石效果有限，需配合体外冲击波碎石治疗。
4、预防复发：
长期服用可维持尿液枸橼酸浓度，显著降低尿酸结石患者的年复发率。研究显示规范用药能使尿酸结石复发风险下降40%-60%，同时减少胱氨酸结石患者的结石生长速度。
5、改善胱氨酸溶解度：
通过碱化尿液使胱氨酸溶解度提升3-5倍，有效防止胱氨酸结晶析出。对遗传性胱氨酸尿症患者，需配合青霉胺等药物共同使用，才能达到理想的结石预防效果。
使用柠檬酸氢钠期间需定期监测尿液pH值，避免过度碱化诱发磷酸钙结石。建议每日饮水量维持在2000-3000毫升，限制高嘌呤食物摄入，适当增加柑橘类水果补充天然枸橼酸。对于直径超过6毫米的结石或伴有尿路梗阻的情况，应及时就医评估是否需要外科干预。运动方面推荐每日30分钟有氧运动促进微结石排出，但需避免剧烈运动诱发肾绞痛。
