前列腺癌通常不需要切除睾丸，治疗方案需根据肿瘤分期、患者年龄和整体健康状况综合决定。主要治疗手段包括内分泌治疗、放疗、手术切除前列腺、化疗等。
1、内分泌治疗：
通过药物抑制雄激素分泌或阻断其作用，常用药物包括戈舍瑞林、亮丙瑞林等促性腺激素释放激素类似物，以及比卡鲁胺、恩扎卢胺等抗雄激素药物。这类治疗可有效控制肿瘤进展，避免切除睾丸带来的生理和心理影响。
2、根治性前列腺切除：
适用于局限性前列腺癌，通过手术完整切除前列腺及周围组织。术后可能配合放疗或内分泌治疗，该方式能保留睾丸功能，避免性激素水平骤降导致的骨质疏松、代谢异常等问题。
3、放射治疗：
外照射放疗或近距离放疗可精准杀伤癌细胞，对早期患者疗效与手术相当。新型质子治疗、调强放疗等技术能减少对直肠、膀胱等周围组织的损伤，适合高龄或合并基础疾病患者。
4、化疗与靶向治疗：
多西他赛、卡巴他赛等化疗药物用于晚期转移性患者。奥拉帕尼等靶向药物针对特定基因突变患者，通过干扰癌细胞DNA修复机制发挥作用，这类系统性治疗无需切除睾丸。
5、睾丸切除的适应症：
仅作为晚期患者内分泌治疗失败后的二线选择，或用于无法耐受药物治疗的情况。切除睾丸虽能快速降低睾酮水平，但可能引发严重潮热、贫血、抑郁等副作用，现代医学已优先采用可逆性药物去势。
前列腺癌患者应保持低脂高纤维饮食，适量补充维生素D和钙质预防骨质疏松。规律进行快走、游泳等有氧运动有助于改善免疫功能，每周3-5次、每次30分钟为宜。治疗期间需定期监测PSA水平、骨密度及心血管指标，心理疏导可帮助缓解焦虑情绪。出现骨痛、排尿困难等症状加重时需及时复诊调整治疗方案。
