胎粪吸入综合征的预防方法主要有产前监测、分娩过程管理、新生儿复苏准备、高危妊娠干预、产后观察五项措施。
定期产检可及时发现胎儿窘迫等高危因素。通过胎心监护、B超评估羊水性状,对胎盘功能异常、妊娠期高血压等疾病进行干预。孕晚期每周1-2次胎心监测,羊水过少或混浊时需加强监测。
出现胎粪污染羊水时需采取会阴保护措施。避免过度牵拉脐带,胎儿娩出后立即清理口鼻分泌物。对存在宫内窘迫的产妇,产科医生需评估是否需缩短第二产程或选择剖宫产。
分娩前备齐新生儿气管插管设备、负压吸引装置。对胎粪污染严重者,出生后立即在喉镜直视下进行气道清理。配备预热辐射台、100%氧气及正压通气设备,由新生儿科医生参与高危分娩。
针对过期妊娠、妊娠期糖尿病等高风险孕妇,建议39周前终止妊娠。控制孕妇血糖可减少胎儿窘迫发生率,对胎盘功能减退者给予改善微循环治疗。必要时提前住院待产。
新生儿出生后持续监测呼吸频率、血氧饱和度至少6小时。对存在呼吸急促、呻吟等症状者需进行胸部X线检查。保持适宜环境温度,延迟首次喂养时间至呼吸稳定后。
孕妇应保持均衡饮食,适量补充维生素E等抗氧化剂有助于维持胎盘功能。避免长时间仰卧位,左侧卧位可改善子宫胎盘血流。孕期适度运动如散步、孕妇瑜伽能增强心肺功能,但需避免剧烈活动。出现胎动异常或阴道流液等异常情况需立即就医。产后母婴同室期间注意观察新生儿肤色及呼吸模式,纯母乳喂养可降低感染风险。