近视眼具有遗传性，遗传因素约占发病风险的60%-90%。近视遗传机制主要与基因易感性、家族聚集性、眼球发育异常、环境因素交互作用、高度近视特殊遗传模式等因素相关。
1、基因易感性：
全基因组关联研究发现超过400个基因位点与近视相关，如PAX6、GJD2等基因变异可影响巩膜胶原合成或视网膜信号传导。这些基因可能通过调控眼轴生长速度导致屈光不正，父母携带相关基因变异时子女患病风险显著增加。
2、家族聚集性：
流行病学数据显示父母双方近视者子女患病率达50%-60%，单方近视者子女风险为30%-40%，远高于无家族史人群的10%-15%。这种聚集性不仅源于基因遗传，共同生活环境下相似的用眼习惯也起协同作用。
3、眼球发育异常：
部分先天性近视与眼球发育调控基因突变有关，表现为出生时即存在眼轴过长、角膜曲率异常等结构缺陷。这类情况常见于马凡综合征、Stickler综合征等遗传性疾病患者。
4、环境因素交互作用：
遗传背景决定个体对环境因素的敏感性。携带风险基因者每日户外活动不足2小时或持续近距离用眼超过3小时时，近视进展速度较常人快3-5倍，体现基因与环境叠加效应。
5、高度近视特殊遗传模式：
600度以上高度近视多呈常染色体显性遗传，如COL2A1基因突变可直接导致病理性眼轴延长。这类患者子女有50%概率继承致病突变，且多伴有视网膜变薄、脉络膜萎缩等并发症风险。
建议有近视家族史者从3岁起建立屈光档案，每半年进行散瞳验光。学龄期儿童需保证每日2小时以上户外活动，控制电子屏幕使用时间在1小时内。饮食中适量增加深色蔬菜、鱼类等富含叶黄素和DHA的食物，避免高糖饮食影响巩膜强度。高度近视家族成员应定期检查眼底，早期发现视网膜裂孔或黄斑病变征兆。
