老年人有心衰建议优先选择西医治疗。西医在急性期抢救、药物精准调控和长期预后管理方面具有明确优势，尤其对于中重度心衰患者能有效降低死亡率。
1、西医治疗的核心优势：
西医采用标准化诊疗路径，通过利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物组合改善心脏功能。针对不同阶段心衰，可选用沙库巴曲缬沙坦、螺内酯等新型药物。严重病例可考虑心脏再同步化治疗或心室辅助装置植入。临床监测手段完善，能通过NT-proBNP检测、超声心动图等客观评估病情。
2、中医的辅助价值：
中医辨证施治对稳定期患者有一定调理作用，如气阴两虚型可用生脉散加减，阳虚水泛型可选真武汤。针灸通过刺激内关、膻中等穴位改善胸闷症状。需注意中药与西药可能存在的相互作用，如甘草制剂会引起水钠潴留，需在专业医师指导下联合使用。
日常需严格限制钠盐摄入至每日3克以下，推荐冬瓜、鲫鱼等利水食材。根据心功能分级制定运动方案，Ⅱ级患者可进行太极拳等低强度活动。监测每日尿量和体重变化，波动超过2公斤需就诊。保持情绪平稳，睡眠时垫高床头减轻夜间呼吸困难。定期复查电解质和肾功能，避免感染诱发急性加重。中西医结合治疗时需明确主次，危急情况必须及时就医。
