药物流产的完全性取决于孕周、药物使用规范性和个体差异，不完全流产风险约为5%-10%。药物流产可通过米非司酮配伍米索前列醇、严格遵循用药时间、超声监测宫腔残留、必要时清宫手术、预防感染等措施提高成功率。不完全流产可能与孕囊过大、药物吸收差异、子宫异常、内分泌紊乱、凝血功能障碍等因素有关，通常表现为持续出血、腹痛加剧等症状。
1、规范用药：孕49天内使用米非司酮阻断孕酮受体，48小时后口服米索前列醇诱发宫缩。正确用药可使完全流产率达90%，服药后需留院观察4-6小时，禁止自行调整剂量或漏服。
2、孕周评估：超声确认宫内妊娠且孕囊直径≤2.5cm时效果最佳。孕7-9周时不完全流产风险上升至15%，孕10周以上建议手术终止，过大孕囊易导致蜕膜剥离不全。
3、术后监测：流产后2周需复查超声，宫腔残留物＞1.5cm需行清宫术。持续阴道出血超过14天、HCG水平未降至正常值5mIU/mL以下，提示可能存在绒毛残留。
4、病理因素：子宫肌瘤或畸形者药物流产失败率增加30%，子宫内膜异位症患者常伴收缩乏力。这类情况需联合甲氨蝶呤治疗，必要时采用宫腔镜探查术清除残留组织。
5、感染防控：流产后一个月内避免盆浴和性生活，出现发热、脓性分泌物需警惕子宫内膜炎。预防性使用多西环素或头孢曲松可降低盆腔感染风险至2%以下。
流产后应摄入高铁食物如动物肝脏、菠菜，配合维生素C促进铁吸收，避免剧烈运动加重出血。两周内每日监测体温，出现阵发性下腹坠痛或出血量突然增多需急诊处理。保持外阴清洁，选择纯棉透气内裤，心理疏导有助于缓解终止妊娠后的焦虑情绪。
