关节置换术后假体松动可通过翻修手术、抗生素治疗、限制活动、物理治疗、营养支持等方式干预。假体松动通常由感染、骨溶解、假体位置不当、骨质疏松、过度负荷等因素引起。
1、翻修手术：
假体松动严重时需行翻修手术，包括假体取出清创术、骨水泥型假体置换术。手术需清除周围坏死组织，重新植入稳定性更高的假体。术后需严格卧床6-8周，避免早期负重。
2、抗感染治疗：
感染性松动需静脉注射万古霉素、头孢曲松、克林霉素等抗生素4-6周。可能与术中污染或血源性感染有关，表现为关节红肿热痛、持续低热。治疗期间需监测C反应蛋白和血沉指标。
3、活动限制：
非感染性松动需减少爬楼梯、深蹲等高负荷动作，使用拐杖分担30%体重。每日行走不超过5000步，避免跑步跳跃等冲击性运动。建议采用游泳、骑自行车等低冲击锻炼。
4、物理干预：
超声波治疗可促进假体周围骨愈合，每周3次连续4周。脉冲电磁场能抑制破骨细胞活性，每日治疗30分钟。冷敷可缓解急性期肿胀，每次15分钟间隔2小时。
5、营养强化：
每日补充1200mg钙剂和800IU维生素D3，摄入三文鱼、乳制品等高钙食物。蛋白质摄入量需达1.2-1.5g/kg体重，优选鸡蛋、瘦肉等优质蛋白。避免吸烟饮酒以免影响骨代谢。
术后康复期应保持均衡饮食，重点补充钙质和维生素D促进骨整合，适量进行水中运动维持关节活动度。定期复查X光观察假体稳定性，出现突发剧痛或关节畸形需立即就诊。睡眠时抬高患肢减轻肿胀，使用弹性袜预防下肢静脉血栓。心理上需建立合理预期，假体翻修术后功能恢复通常需要6-12个月系统康复。
