原发性腹膜炎可能由肝硬化腹水感染、免疫功能低下、泌尿系统感染扩散、肠道菌群移位、女性生殖系统逆行感染等原因引起，临床表现为发热、腹痛、腹水浑浊、恶心呕吐、肠麻痹等症状。
1、发热：
患者体温可升至38.5℃以上，多呈弛张热型，与腹膜炎症反应释放致热原有关。发热常为首发症状，伴随寒战、出汗等全身反应。需监测体温变化，采用物理降温或解热镇痛药物处理。
2、腹痛：
表现为全腹弥漫性钝痛或压痛，腹肌紧张程度较继发性腹膜炎轻。疼痛与炎性渗出刺激腹膜神经有关，咳嗽或体位变动时加重。可采取半卧位缓解症状，避免使用强效镇痛药掩盖病情。
3、腹水性状改变：
肝硬化患者原有腹水突然变浑浊或呈脓性，腹水白细胞计数＞250/mm³。这种改变源于细菌在腹水中繁殖，需立即进行腹水培养和药敏试验。每日测量腹围变化有助于评估治疗效果。
4、消化系统症状：
包括食欲减退、恶心呕吐、肠鸣音减弱等。细菌毒素影响胃肠蠕动功能，严重者可出现麻痹性肠梗阻。需禁食胃肠减压，静脉补充营养支持，恢复期逐步过渡到低渣饮食。
5、全身中毒症状：
表现为心率增快、呼吸急促、意识模糊等，与内毒素血症相关。实验室检查可见白细胞升高、降钙素原增高、电解质紊乱。需加强生命体征监测，纠正水电解质失衡。
患者应卧床休息，限制钠盐摄入每日＜2g，蛋白质补充选择乳清蛋白或支链氨基酸制剂。可进行床上踝泵运动预防静脉血栓，恢复期逐步增加散步等低强度活动。腹水明显者需每日测量体重，记录24小时出入量，注意保持皮肤清洁预防压疮。出现意识改变、尿量减少等表现需立即就医。
