四物合剂与其他药物联用需注意药物相互作用，常见风险包括成分重复、代谢干扰、药效抵消或增强，建议联用前咨询医师评估配伍禁忌。
1、成分重复风险：
四物合剂含当归、川芎、白芍、熟地黄等成分，与含相同药材的中成药如八珍益母丸、乌鸡白凤丸联用可能导致剂量超标。中药复方制剂多存在成分交叉，长期过量可能引发肝肾功能负担。
2、代谢酶干扰：
当归中的阿魏酸可能抑制CYP3A4酶活性，影响经该酶代谢的西药如阿托伐他汀、硝苯地平血药浓度。川芎嗪可能增强华法林的抗凝作用，联用需监测凝血酶原时间。
3、药效拮抗作用：
四物合剂补血活血特性与抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷联用可能增加出血风险。熟地黄滋腻属性可能减弱消化酶制剂胰酶、多酶片的疗效，建议间隔2小时服用。
4、吸收率影响：
白芍中的鞣质与铁剂、钙剂硫酸亚铁、碳酸钙结合易产生沉淀，降低矿物质吸收率。煎煮后沉淀物减少，但建议错开服用时间至少1小时。
5、特殊人群禁忌：
孕妇避免联用含红花、桃仁的活血类药物如血府逐瘀胶囊，可能增加子宫收缩风险。糖尿病患者慎与降糖药联用，熟地黄多糖可能干扰血糖监测结果。
服用四物合剂期间需记录用药清单，包括保健品如维生素E、辅酶Q10和临时用药布洛芬、感冒灵。避免与浓茶、萝卜同服影响药效吸收，出现皮疹、腹泻等反应立即停药。慢性病患者建议每3个月复查肝肾功能，调整方案需中医师与药师共同参与。饮食搭配猪肝、菠菜等富铁食物可增强补血效果，但需与含鞣酸的柿子、浓茶间隔2小时食用。
