天疱疮患者护理需注重皮肤保护、感染预防、营养支持、心理疏导和用药管理。
1、皮肤保护：
避免摩擦或搔抓皮损部位，穿着宽松棉质衣物减少刺激。每日用生理盐水或温和消毒液清洁创面，水疱未破时保留疱皮，已破溃者剪除坏死组织。局部涂抹凡士林或医用液体敷料形成保护膜，外出时使用物理防晒措施。
2、感染防控：
病室每日紫外线消毒30分钟，接触患者前后严格手卫生。创面渗液多时采用无菌吸水性敷料覆盖，定期观察有无脓性分泌物。体温超过38℃或创周红肿需警惕败血症，立即进行细菌培养并遵医嘱使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素。
3、营养支持：
高蛋白饮食选择鱼肉、鸡胸肉、豆腐等优质蛋白，每日摄入量达1.5-2g/kg体重。口腔黏膜破损者进食温凉流质，如南瓜粥、蛋花汤，补充维生素C和锌促进愈合。记录24小时出入量，血清白蛋白低于30g/L时考虑肠外营养支持。
4、心理干预：
疾病导致的容貌改变易引发焦虑抑郁，采用认知行为疗法纠正负面自我评价。鼓励参加病友互助小组，通过正念呼吸训练缓解压力。家属避免在患者面前表现出厌恶情绪，共同制定阶段性康复目标。
5、用药监护：
糖皮质激素用药期间监测血压血糖，清晨顿服减少副作用。免疫抑制剂如环磷酰胺需定期检查血常规，服药后大量饮水预防出血性膀胱炎。生物制剂输注前筛查结核和肝炎，输注中观察有无寒战、皮疹等过敏反应。
护理期间需建立个性化饮食方案，急性期给予低盐低脂半流质，缓解期增加猕猴桃、西兰花等富含维生素食物。每日进行关节被动活动预防肌肉萎缩，皮损结痂后逐步开展散步、太极拳等低强度运动。床单位保持平整干燥，翻身时采用轴线翻身法避免拖拽，每月测量皮损面积和血清抗体滴度评估疗效。外出时携带医用警示卡注明用药信息，突发高热或大面积新发水疱需急诊处理。
