宫腔粘连可能由子宫内膜损伤、宫腔手术操作、感染等因素引起,可通过宫腔镜手术、药物治疗等方式干预。宫腔粘连与不孕存在明确关联,需结合具体病情评估生育能力。
1、内膜损伤:
反复人工流产或刮宫操作易导致基底层内膜受损,创面愈合时发生纤维化粘连。这类患者需避免再次宫腔操作,通过雌激素促进内膜修复,定期超声监测内膜厚度。
2、术后粘连:
子宫肌瘤剔除、剖宫产等手术可能破坏宫腔生理结构,术后炎症反应引发粘连。术前预防性使用透明质酸钠凝胶,术后早期进行宫腔球囊扩张可降低风险。
3、感染因素:
结核分枝杆菌或慢性子宫内膜炎会造成宫腔内膜广泛破坏。需规范抗结核治疗或使用多西环素、甲硝唑等抗生素控制感染,炎症消退后评估粘连程度。
4、不孕机制:
宫腔粘连可能阻碍精子通过、改变宫腔容积、影响胚胎着床。中重度粘连患者受孕率下降40%-60%,可能与内膜血流减少、宫腔形态异常等因素有关。
5、治疗选择:
宫腔镜粘连分离术是主要治疗手段,术后放置宫内节育器或Foley导管防止复粘。辅助生殖技术中,冻胚移植周期成功率高于新鲜周期。
日常需保持外阴清洁避免上行感染,术后3个月经周期内禁止性生活。饮食注意补充优质蛋白和维生素E,适量进行快走、瑜伽等运动改善盆腔血液循环。备孕前建议进行三维超声或宫腔造影评估,反复流产者需排查免疫因素。