女性漏尿可就诊泌尿外科或妇科,压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等类型需针对性评估。漏尿可能与盆底肌松弛、泌尿感染、激素变化、神经损伤、盆腔手术史等因素有关。
泌尿外科擅长诊治膀胱过度活动症、尿道括约肌功能障碍等疾病。患者需完成尿常规、尿动力学检查,必要时进行膀胱镜评估。米拉贝隆、索利那新等药物可缓解膀胱异常收缩,严重者需接受尿道中段悬吊术或膀胱扩大术。
妇科侧重评估盆底器官脱垂、产后损伤等病因。通过盆底肌力测试、超声检查判断阴道前壁膨出程度。凯格尔运动联合阴道哑铃可增强肌力,雌激素软膏适用于绝经后黏膜萎缩,子宫托适用于重度脱垂暂未手术者。
专业机构提供生物反馈电刺激治疗,利用肌电图监测指导收缩训练。每周3次、持续6周的疗程可提升Ⅱ类肌纤维力量,结合阴道球囊扩张改善肌肉协调性。避免提重物及长期咳嗽等腹压增高行为。
围绝经期女性雌激素下降导致尿道黏膜变薄时,需检测雌二醇水平。局部使用雌三醇乳膏可增加尿道闭合压,口服奥培米芬改善泌尿生殖综合征。糖尿病患者的神经源性膀胱需同步控制血糖。
多发硬化、脊髓损伤等神经系统病变引发的漏尿需排查鞍区感觉。间歇导尿配合胆碱能药物如溴吡斯的明,骶神经调节术适用于顽固性病例。动态尿垫试验量化漏尿程度,排尿日记记录触发因素。
每日摄入1500ml水分并分时段饮用,减少咖啡因及柑橘类摄入刺激膀胱。盆底肌训练采用收缩-保持-放松模式,每组10次每日3组。游泳和瑜伽改善核心稳定性,体重指数超过24需减重。使用吸水护垫时每2小时更换,夜间抬高臀部减少尿液溢出。症状持续或伴随血尿、发热需48小时内急诊。