卵细胞浆内单精子注射ICSI成功率受精子质量、卵子质量、实验室条件、医生技术、患者年龄等因素影响，临床妊娠率约为50%-80%。
1、精子质量：
精子活力与形态直接影响ICSI成功率。严重少弱精症患者通过睾丸穿刺获取精子后，需筛选形态正常、活动力良好的精子进行显微注射。精子DNA碎片率过高可能降低胚胎发育潜能，建议术前补充辅酶Q10、维生素E等抗氧化剂改善精子质量。
2、卵子质量：
女性年龄是卵子质量的关键指标，35岁以下患者成熟卵泡率可达80%以上。多囊卵巢综合征患者需控制促排方案避免过度刺激，子宫内膜异位症患者建议提前3个月使用GnRH-a改善卵泡微环境。卵母细胞纺锤体定位异常会导致受精失败，需采用偏振光显微镜辅助操作。
3、实验室条件：
胚胎培养箱需维持37℃恒温、6%二氧化碳浓度，培养液批次需通过小鼠胚胎试验验证。显微操作台应配备激光破膜系统和压电驱动器，胚胎师每年需完成200例以上操作维持技术稳定性。实验室空气净化度达到ISO5级可降低胚胎污染风险。
4、医生技术：
资深胚胎师可在15秒内完成精子制动、卵胞浆抽吸和精子注入全套操作。显微注射针角度偏差超过5度可能损伤卵母细胞纺锤体，操作熟练度直接影响胚胎存活率。中心每年ICSI周期数大于500例的机构，临床妊娠率显著高于低年资实验室。
5、患者年龄：
38岁以上女性即使采用ICSI技术，胚胎非整倍体率仍可达60%以上。建议高龄患者结合胚胎植入前遗传学筛查PGS，子宫内膜容受性检测ERA可提高着床率。卵巢储备功能下降患者可考虑使用生长激素或线粒体激活剂改善卵子能量代谢。
ICSI周期前后建议补充叶酸、维生素D3及ω-3脂肪酸，地中海饮食模式可改善配子质量。每周3次有氧运动配合盆底肌训练能增强子宫血流，取卵后避免剧烈运动防止卵巢扭转。实验室选择应关注其囊胚形成率和冻胚复苏率数据，多次失败患者需排查抗磷脂抗体综合征等免疫因素。
