滑膜炎可通过关节肿胀、疼痛、活动受限、局部发热、关节积液等症状判断,通常由运动损伤、感染、关节炎、代谢异常、免疫疾病等因素引起。
1、关节肿胀:
滑膜炎早期表现为关节局部肿胀,触诊时有明显膨隆感。膝关节、踝关节等负重关节更易出现,肿胀程度与炎症严重性相关。长时间站立或运动后肿胀加重,休息后可能缓解。观察双侧关节对称性有助于判断,单侧肿胀更提示滑膜炎可能。
2、疼痛特点:
关节疼痛在活动时加剧,静止时减轻是典型表现。疼痛多为钝痛或胀痛,急性期可能出现锐痛。按压关节间隙时疼痛明显,部分患者夜间疼痛加剧。疼痛程度与关节积液量呈正比,严重时影响日常行走和蹲起动作。
3、活动受限:
关节活动范围减小是重要判断标准。膝关节滑膜炎表现为屈伸困难,上下楼梯吃力;肩关节滑膜炎影响外展动作。晨起时关节僵硬感明显,活动后稍缓解但易疲劳。病程较长者可出现肌肉萎缩,进一步加重功能障碍。
4、局部发热:
急性滑膜炎常伴关节皮肤温度升高,触摸时有明显热感。红外热成像显示患处温度较健侧高1-2℃。发热程度与炎症活动度相关,细菌性滑膜炎发热更显著。慢性期可能仅表现为间歇性局部温度波动。
3、关节积液:
浮髌试验阳性提示膝关节积液,踝关节积液表现为踝窝饱满。B超检查可明确积液量和滑膜厚度,正常滑膜厚度不超过2mm。积液性质分为浆液性、血性或脓性,穿刺检查能鉴别感染与非感染性滑膜炎。
日常应注意控制体重减轻关节负担,游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持关节功能。饮食多摄入富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽,补充维生素D促进钙吸收。急性期可采用冰敷缓解肿胀,慢性期热敷改善血液循环。若症状持续超过两周或出现关节畸形,需及时至风湿免疫科或骨科就诊。