逆行射精需通过尿液分析、精液检查、超声检查、膀胱镜检查及神经电生理检查确诊。主要检查项目包括尿液精子检测、精液成分分析、泌尿系统超声、膀胱颈功能评估、神经传导测试。
1、尿液精子检测：
性高潮后立即排尿，离心尿液镜检发现大量精子可确诊。该方法简单无创，是筛查逆行射精的首选检查。若尿液中发现精子，需进一步评估膀胱颈功能异常或神经损伤可能。
2、精液成分分析：
通过精液量测定和精子计数辅助诊断。典型逆行射精者精液量常少于1毫升，精子浓度显著降低。需连续3次检查确认结果，排除取样误差。
3、泌尿系统超声：
经直肠或腹部超声可观察膀胱颈结构，排查前列腺增生、尿道狭窄等机械性梗阻。超声能清晰显示射精时精液是否反流入膀胱，动态评估膀胱颈闭合功能。
4、膀胱颈功能评估：
采用膀胱尿道造影或尿动力学检查，明确膀胱颈关闭不全程度。糖尿病神经病变或前列腺术后患者常见膀胱颈松弛，导致精液逆流。
5、神经传导测试：
通过肌电图检测阴部神经传导速度，判断是否存在支配膀胱颈的自主神经损伤。脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病是逆行射精的重要病因。
确诊后应控制血糖、停用α受体阻滞剂等诱因药物，膀胱颈功能严重障碍者可考虑膀胱颈重建手术。日常避免长时间骑行压迫会阴部，糖尿病患者需严格监测血糖。增加锌元素摄入可能改善精子质量，建议食用牡蛎、南瓜籽等富锌食物。适度有氧运动如游泳、快走可促进盆腔血液循环，但需避免剧烈运动加重神经损伤。定期复查精液质量，有生育需求者可通过辅助生殖技术解决。
