肠系膜上动脉栓塞可引发急性肠缺血甚至肠坏死,主要影响包括剧烈腹痛、肠功能障碍、全身炎症反应、多器官衰竭及死亡风险。
1、剧烈腹痛:
栓塞导致肠道血流突然中断,缺血性疼痛表现为突发脐周或全腹持续性绞痛,常伴恶心呕吐。疼痛程度与栓塞范围相关,早期易被误诊为胃肠炎或胰腺炎。
2、肠功能障碍:
缺血6小时后肠黏膜开始坏死,出现腹泻或血便,肠鸣音减弱至消失。严重者发生肠麻痹,导致腹胀、停止排气排便,X线可见肠袢扩张和肠壁水肿。
3、全身炎症:
坏死肠组织释放大量炎症介质,引发全身炎症反应综合征SIRS,表现为发热、心率加快、呼吸急促,实验室检查可见白细胞显著升高及乳酸堆积。
4、多器官衰竭:
肠道屏障破坏后细菌和内毒素入血,可诱发脓毒血症,进而导致急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝功能障碍等多器官功能衰竭。
5、死亡风险:
未经治疗者死亡率达60%-80%,即使接受手术切除坏死肠段,术后仍可能因感染、短肠综合征等并发症死亡,幸存者常需长期肠外营养支持。
肠系膜上动脉栓塞属于血管急症,突发腹痛伴便血需立即就医。高危人群房颤、动脉粥样硬化患者应定期监测凝血功能,控制血压血脂,避免脱水。术后恢复期需循序渐进增加肠内营养,初期选择低脂低渣饮食如米汤、藕粉,配合益生菌调节肠道菌群。适度腹部按摩可促进肠蠕动恢复,但需避免剧烈运动以防吻合口撕裂。建议戒烟并保持规律作息,定期复查血管超声评估血流情况。