大肠癌患者是否需手术需结合病情分期、身体状况综合评估。早期患者可通过内镜切除等微创治疗替代手术，中晚期患者手术仍是根治性治疗的核心手段。
肿瘤局限于黏膜层或浅层黏膜下层时，内镜下黏膜切除术或黏膜下剥离术可完整切除病灶，五年生存率超过90%。这类治疗创伤小、恢复快，但需严格满足肿瘤直径小于3厘米、无淋巴血管浸润等条件。术后需每3个月复查肠镜及肿瘤标志物，持续监测复发风险。
肿瘤浸润肌层以上或存在淋巴结转移时，根治性手术联合淋巴结清扫不可替代。手术可切除原发灶和转移淋巴结，使Ⅲ期患者五年生存率达到60%-80%。拒绝手术者即便接受放化疗，局部复发率仍高达40%。高龄或合并基础疾病患者需多学科团队评估手术耐受性，必要时可先行新辅助治疗缩小肿瘤。
非手术患者需注重营养支持，每日摄入30kcal/kg热量及1.2g/kg蛋白质，优先选择低渣饮食。适度进行有氧运动如八段锦、散步等增强体质。心理方面可通过正念训练缓解焦虑，家属应协助记录排便习惯、腹痛等变化，定期复查腹部CT及肠镜。出现肠梗阻、出血等急症需立即就医。
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